陶涛医生西南医科大学附属医院就诊通知1、周四上午忠山门诊三诊室四楼2、周五上午忠山门诊三诊室四楼提醒1.因不方便去医院就诊的老患友,若不报账,可在西南医科大学附属医院互联网平台提前一周复诊开药寄药。陶涛副主任医生博士
头痛是神经内科门诊最常见的疾病之一,患者常常需要及时的使用药物进行治疗,但是很多患者在用药过程中会出现一些不良反应,陶涛医生将多年门诊遇到最常见的问题和大家分享。1.医生我胃子不舒服,烧心的痛?这是最
1.癫痫是一个什么疾病? --癫痫俗称"羊癫疯"或"母猪风",是由多种原因引起的脑部神经元过度同步放电导致突然、反复、短暂的运动、意识及行为精神等方面的障碍。最常见的表现是四肢抽搐,"翻白眼",口吐白沫,部分会表现为短暂"愣神",失忆。所以没有四肢抽动并不能说不是癫痫。 2.癫痫的病因是什么? --根据大脑是否有器质性损害,如颅内肿瘤,感染,脑血管病,炎症,代谢异常及中毒等分为继发性癫痫和原发性癫痫。原发性癫痫是目前仍不明确病因,只能说可能跟基因,遗传和环境综合影响所致。临床上大部分患者都是原发性癫痫。 3.如何确诊癫痫? --癫痫的诊断主要靠病史(患者发作时的表现--家属提供发作时的视频或详细描述观察到的症状),动态视频脑电图(发作期最有可能出现异常,没有癫痫波也不能排除癫痫)和头颅核磁共振或CT(排除器质性病变)。 4.癫痫需要治疗吗? --继发性癫痫需要治疗原发疾病,原发性癫痫如果只有一次痫性发作,找不到诱因和病因,而且脑电图正常,可以不用药。但如果有癫痫家族史或脑电图有癫痫样异常,未能找到病因,病因不易治疗或不能完全治愈,就要使用抗痫药物以预防进一步发作。如果发作两次及以上都建议用药预防发作。 5.癫痫的治疗方法有哪些? --目前癫痫的最佳手段还是药物治疗,可根据发作类型,经济情况及药物副作用,在专科医师指导下长期应用抗癫痫药物治疗,常用药物有丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平,托吡酯、左乙拉西坦、氯硝西泮、拉莫三嗪等。治疗效果效果不佳的,特别是顽固性癫痫,可采用立体定向手术、神经通路阻断术、软膜下纤维横行切断术、伽马刀手术等手术方法。企图一开始采用手术治愈癫痫是最常见的错误想法。 6.癫痫可以采用中医或偏方吗? --中医治疗癫痫一般采用针灸,拔罐,穴位埋植,芒针,穴位敷贴等,具有有一定疗效。有些广告宣传能够根治的偏方,多是夸大之词,切不可相信。目前没有记录在案的可通用的治疗偏方,即便是针对个人制定的规范化的治疗也不一定能保证疗效。如果一定要使用偏方或中医,最好先经过专科医生同意,即便无用,也要避免有害。切记停用抗癫痫药物而单独使用中医或偏方。 7.抗癫痫药物副作用如何? --任何抗癫痫药物都具有一定的副作用,传统的抗癫痫药物主要是对肝肾功,白细胞,女性激素及牙龈产生一定的影响,偶有皮疹。新型抗癫痫药物副作用明显降低。只要在专科医生指导下定期随访,发生严重副作用的几率非常小。因此因担心副作用而拒绝使用抗癫痫药物是非常不明智的,认为中医,偏方副作用小而进行不正规治疗是最常见的误区。 8.癫痫可以治愈吗? --大部分患者通过3~5年正规用药可以保持病情常年稳定,几乎等于根治。对于一些顽固性癫痫可以通过手术和生酮饮食方法治疗,可使70-80%的药物难治性癫痫患者的病情得到控制或缓解。 9.癫痫患者日常的注意事项? -避免因发作所致的继发伤害,因此请远离火源,江河,悬崖,尽量不从事高空作业,开车等职业。饮食上避免使用兴奋性食品如饮酒,喝咖啡。生活上养成良好的习惯,不熬夜,不争吵。 10.抗癫痫药物国产和进口哪个效果好? -目前许多抗癫痫药物同时具有国产和进口厂家的商品,如左乙拉西坦进口产品商品名为开浦兰,国产产品商品名为佐依坦或优胜美特,奥卡西平进口产品商品名为曲莱,国产产品商品名为仁澳。同一产品虽然商品名不同,但国产和进口产品的有效成份均相同。只是药品精度,纯度,工艺略有差异,还有就是价格不同。因此总体差异不大,疗效相当。 11.癫痫患者饮食有哪些禁忌? 受传统非科学思想的影响,许多长辈说癫痫患者不能吃羊肉,"发物"等食物,其实都是缺乏科学依据的,除了兴奋性食物如咖啡,酒精尽力避免使用外,其他食物是不受限制的。 如你遭受癫痫的困扰或周边有类似的患者未能得到有效的治疗,可以及时找我就诊 陶涛 副主任医师 博士 如果身边的朋友饱受癫痫的困扰请及时就诊。 陶涛医生就诊时间: 周四下午 周五上午 西南医科大学附属医院神经内科
头晕/眩晕是神经内科门诊患者常见的临床症状之一,仅次于头痛。前面我已给大家普及了有关头晕的相关问题,今天和大家科普一些有关眩晕的常见问题。 (一),眩晕最常见的病因是良性阵发性位置性眩晕,俗称耳石病。耳石不是耳屎。这个疾病的特点为起床,躺下,低头,左右翻身时出现短暂的眩晕,发作间歇跟正常人无异,多次发作且未正规治疗的患者常常畏惧体位改变,甚至因反复眩晕残留长期头晕。 (二),耳石病输液能好吗?耳石病最主要的是手法复位治疗,而复位治疗的前提是评估耳石的部位及性质。所以大部分患者是完全不用输液治疗的。 (三),耳石病需要每天复位吗?大部分患者一次复位就能成功,但部分顽固性耳石或者复杂性耳石,复位后仍有体位性眩晕,可第二日重复复位,复位前需重新判断耳石情况。 (四),耳石病患者是不是稍微体位变化出现头晕就需要复位?首先耳石病患者因多次眩晕发作后会残留一定程度的头晕,体位改变时头晕可能有所加重,但如果不是复位前的那种体位性眩晕,就无需复位,复位也无效。 (五),耳石病复发是否按照以前手法复位方法治疗即可?不同半规管受累引起的耳石病治疗完全不同,所以一定要请专业医生进行判断后采取相应的手法复位治疗。 (六),持续性眩晕就是脑梗死吗?头一眩晕伴有反复呕吐,家属急了,脑梗死发作了?只有持续性眩晕伴有颈部疼痛,伴有神经系统其他功能障碍才考虑脑梗死所致,眩晕常见病因不包括脑梗死。 (七),其他常见的眩晕疾病有哪些?短暂几秒的眩晕有前庭阵发症,持续数小时的眩晕有梅尼埃氏病,数天的眩晕有前庭神经元炎,突聋伴眩晕及中枢性眩晕。 陶涛医生 擅长慢性头晕,头痛的诊治 陶涛医生就诊时间: 周四下午 周五上午 西南医科大学附属医院神经内科
头晕/眩晕是神经内科门诊患者常见的临床症状之一,仅次于头痛。临床诊断表面简单实则困难,今天和大家科普一些常见的问题。(一)详细准确的描述症状最重要。门诊或者网络咨询常常遇到患者提问:医生,我头晕1年是什么病?心里有万个想说神知道。接下来,我们看看怎么描述自己的症状。(二)区别头晕或者眩晕是关键。眩晕特指视物旋转,地动山摇或前后摆动感。其它任何症状都不能称为眩晕。头重脚轻,头昏沉,漂浮感只能称为头晕或者头昏。(三)了解眩晕的持续时间非常重要。患者眩晕发作后常常残留很长时间的头昏/头晕,大部分患者错误地将头昏/头晕理解为眩晕,从而提供不恰当的眩晕持续时间。而眩晕持续几秒,几小时或几天考虑的诊断相差甚远。(四)头昏/头晕症状最常见的病因是什么?颈椎病。老百姓都会给自己下的诊断。这也是中国最常见的误区。不论在国内或者国外,大城市还是小乡村,头昏的患者常常是因为精神因素所致,如焦虑,抑郁或睡眠障碍。而颈椎病引起的头晕发病率不到1%。你还相信小概率吗?(五)头昏/头晕的原因不是颈椎病那就是脑供血不足。这是中国老百姓最能认可的诊断,也是第二大诊断误区。首先我们的教科书上没有这个疾病的说法。其二这样的诊断相当于没有诊断。临床上我对依从性很差的患者也会告知你就是"脑供血不足"。其实根据用药都能推断我多考虑精神心理因素所致的头晕。(六)头昏/头晕多考虑是全身疾病或精神性疾病所致,如焦虑,抑郁,惊恐发作,睡眠障碍,贫血、低血糖、甲状腺功能异常、严重心脏和肺部疾病疾病、直立性低血压、慢性缺氧及各种内科疾病。(七)耳石病复位后是不是每次头晕都要复位呢?首先要明白耳石病引发的是严重的眩晕,正如一颗石头扔进水里会引起明显的波纹,复位的目的就是清除这颗石头,避免引起水波纹。其次任何疾病引起的头晕都可能出现类似于耳石病复位后的头晕(体位改变后短暂的头晕感),正如树叶掉落,微风吹过都会引起水波纹。但是这种情况和耳石病的发病机制不同,靠复位是不能解决的。因此不能以自己的想法随便要求复位,一定要把每次头晕的情况如实告诉医生,通过检查来判断。(八)以前发过耳石病,近期感觉头晕是否能复位预防发作呢?首先还是要明白问题七讲解的耳石病的治病机制。如果没有明显的水波纹,就不会是石头扔进水里所致,没有石头存在,复位也不能预防哪天出现石头。下期讲有关眩晕疾病的科普知识。如果您身边有长期饱受头昏/头晕困扰的朋友,可按以上知识仔细整理病史,带上既往诊治资料找我就诊。陶涛医生擅长慢性头晕,头痛的诊治忠山门诊时间周四上午周五上午西南医科大学附属医院
偏头痛是一种不能彻底治愈,但可以有效控制的疾病。因此门诊和网络上很多患友都会提到日常生活中需要注意哪些,尽量避免头痛发作呢?我简单得给大家分析一下:(一)科学认识偏头痛,这也是最重要的。见以前我写的一篇科普文章<<头痛/偏头痛常见问题解答>>。概括为几句话,偏头痛就如你的影子,你离不开她,就1好的和她和平相处;她一犯事,你就要及时地控制住她,而不要想一劳永逸地耍掉她,也不是让她"肆意妄为"。这样你就不会因遍寻全国名医无果而绝望。徒增焦虑抑郁。(二)生气易怒。这是大部分偏头痛患者最常见的的诱发因素,因此保持平和的心态非常重要。(三)过度劳累。上有老下有小的压力,都会迫使这一代为工作,生活而奔波,但确诊为偏头痛,该休息一定要休息。(四)睡眠习惯。充足的睡眠是抚平头痛的一剂良药,但严重的头痛会引起睡眠障碍,所以平时就要养成良好的睡眠习惯。(五)饮食习惯。尽量避免饮各种酒水,喝咖啡,嗜味精,泡菜,奶酪。(六)生活习惯。注意打伞遮阳,不淋雨,少吹凉风。(七)服用头痛粉。因为头痛粉便宜,开始服用时止痛效果快而明显。所以许多患者一头痛就服用头痛粉,这是非常错误的治疗方式。因为头痛粉为复合止痛药,其中许多成份如咖啡因会引起头痛慢性化。如果你身边有类似的患者正遭受头痛的折磨,可以建议找我就诊。周四上午门诊忠山周五上午门诊忠山陶涛副主任医生西南医科大学附属医院
根据多年临床工作及网络问诊的经验,针对各位患者或家属在咨询神经科各种检查报告中常见的问题总结如下,希望对大家有一定的帮助。1、头颅CT显示腔隙性脑梗死是什么意思?有何意义?-首先理解定义,腔隙性脑梗塞是多种病因引起的脑血管管壁损伤,管壁慢慢变厚、管腔狭窄,引起慢性局部甚至是弥漫性亚临床缺血(小水渠供水减少,田头庄稼营养跟不上,有点蔫),病变进一步加重,脑血流量下降,局部严重缺血,就发生腔隙性脑梗塞。其次知道腔隙性脑梗死有何表现:第一,如果腔梗灶出现在重要的功能区,就会出现相应临床症状,只不过由于腔梗面积较普通急性脑梗塞面积要小,所以程度偏轻,比如一侧手脚使不上劲儿或者麻木、言语不清,轻度平衡功能障碍,手脚笨拙不灵活。第二,病灶不在功能区,察觉不到这些细微的变化,随着时间的变化,这些小梗塞灶就慢慢转变成了“腔隙”。常年累月,很多新旧不一的腔梗灶破坏正常脑结构,就会增加认知功能障碍(血管性痴呆,就是变傻瓜了)、步态异常(血管性帕金森综合征,表现为手脚僵硬不灵活)等风险。最后了解什么原因所致。高龄、性别(男性偏多)、高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化、吸烟等都是该病发生的危险因素。(部分引自华西小分队)总结,影像报告是腔梗不可怕,首先明确有无以上症状,其次了解有无以上危险因素。如果都没有,腔梗可能就是年龄相关的血管损伤,无需担心和治疗。2、慢性头痛患者,头颅CT上颌窦炎问题大不?-没有去深究上颌窦炎影像特点是什么,为什么影像科医生喜欢出这样的报告,临床上上颌窦炎报告率不低于80%。大部分无任何临床表现的患者行头颅CT可见上颌窦炎。如果没有前额部的胀痛,压痛,无眼眶或鼻部周围的症状体征,单纯的头痛患者,上颌窦炎没有任何的临床意义,也不是头痛的原因。3、大枕大池,蛛网膜囊肿需要治疗或者手术吗?-大部分大枕大池,蛛网膜囊肿都是先天性的,对大脑没有任何的损伤,也不存在恶化或者癌变。仅少数患者因大枕大池,蛛网膜囊肿出现颅内高压,脑结构受压才可能需行手术治疗,这样的患者非常少,而且多伴有其他的先天异常。4、头颅核磁共振多发性脑缺血灶严重吗?-如果你对上面腔隙性脑梗死有了初步理解,头颅核磁共振上的缺血灶就是问题1中提到的大脑非功能区的腔隙性脑梗死灶。如果患者没有腔隙性脑梗死的危险因素,完全不用担心和治疗,定期体检随访即可。5、头颅核磁共振白质脱髓鞘是什么东东?-首先明确定义,大脑神经元有一个胞体,每个胞体都会发出一条长长的尾巴(轴突),尾巴表面捆了一层外套(髓鞘),所有的尾巴聚集在一起构成了脑白质。各种原因导致外套损伤就引起脑白质脱髓鞘。根据损伤范围可以分为斑片状脱髓鞘,点团状脱髓鞘或者弥漫性脱髓鞘。其次了解脑白质脱髓鞘会产生哪些症状,由于是外套"御寒"作用受损而"指挥官"胞体没有实质损害,所以轻微白质脱髓鞘常常无任何临床表现,仅严重的脑白质脱髓鞘表现为记忆力减退和手脚笨拙综合症。最后明确病因,脑白质脱髓鞘最常见的原因还是脑缺血,其次是中毒(如酒精,毒品),感染。少见的是遗传。6.头晕患者,TCD检查发现动脉硬化有何意义?-TCD目前主要的功能是筛选是否存在颅外动脉狭窄,有无血管痉挛,有无微栓子。TCD检查发现血流速度减慢或者"动脉硬化",没有任何的临床意义,不能对头晕病因进行解释。周四下午门诊周五上午门诊陶涛副主任医生西南医科大学附属医院2022年全年在古蔺县人民医院下派周四全天古蔺县人民医院神经内科门诊如有相关问题,欢迎扫描以下二维码咨询。
转自上海华山医院 赵重波 神经科那些事 近期在临床上碰到几个对"医学"期待值很高的家属,一开始表面很配合很理性的家属,虽然多次反复进行患者病情预后的告知,但出院时或出院后因为花费一笔经费没有获得期待的结果,随后……省略一万字。没信任的医疗关系对疾病的恢复可想而知。借此文章希望能对正在彷徨的患者起到一定的帮助。 在临床诊疗过程当中,即使针对一些可治性或自限性疾病,经常碰患者和或家属甚至部分医务人员会提出如下问题:为什么治疗还没有效果?由此而怀疑诊断的可靠性和治疗方案的合理性。这个很常见的场景其实折射出两个认知层面的问题:1.疾病的治疗效果关乎患者的切身利益和医生的职业成就,出于人性的“利己”特质,自然都希望能药到病除,重获健康;2.忽略了疾病本身的自然发展规律和药物起效所需的时间及其他因素限制。从人文角度来说,应该理解病患提出的此类问题,而从临床角度出发,医生需要用经验和知识给予回应。 疾病的治疗效果,其实是疾病本身、人体自我修复、个体差异以及药物干预等多重内外因素不断互动的最终结果。试想一辆高速飞驰的轿车(疾病)即使突然制动(治疗干预)也不能马上停下来,极端的情况下甚至会出现车毁人亡。疾病的治疗后果,也大抵也如此!因此,在临床上可以看到的情景是:1.对于确诊的急性危重病例,即使上了针对性治疗,但也不能阻止病人的最终死亡;2.患者往往在给予对因治疗后一段时间之后,病情才逐渐改善,再经过漫长的恢复期,方达到稳定状态,部分可基本恢复正常,部分留下后遗症。 作为合格的临床医生,我们至少要了解基于概率的疾病发展规律(自然史)以及不同治疗的起效时间,由此提高临床预见能力,不但可加强与病患的沟通,也能消除病患甚至少部分医务人员的顾虑。这样在阅读临床文献时需要特别注意这方面的知识点,在应用于临床的时候还需要从具体病例的表现进行反馈,进而验证或修正这些知识点。 急性面神经炎(Bell麻痹)是门诊常见的神经科疾病,根据现有的自然史研究,发病后3周内约85%的患者可出现病情改善,而70%的患者即使不给予任何干预最终也能达到完全恢复,在急性期使用激素的情况下,90%以上的患者可获得完全恢复。对于预后不好的患者,有一些征象可以提示,包括严重面瘫(House-Brackman分级第5级:仅有几乎不能察觉的面部运动,面部不对称,额部无运动,闭眼不完全,口角轻微运动;第6级:完全麻痹,无运动)、发病至恢复点的时间跨度(发病后3-4月无恢复)以及持续性疼痛。这样,对于一个发病几天的非严重面瘫患者,我们可以笑眯眯地说:“极大概率情况下,你3周左右会觉得部分改善,半年左右极有可能恢复接近正常!” 吉兰-巴雷综合征(GBS)的疗效是患者或家属最常问到的情形之一,其进展大多持续1-2周,达峰3-4周,死亡率为3-7%,这需要与患者和家属做好沟通,患者在此期间入院后病情仍会进一步加重,提前告知有助于避免误解。对于轻症GBS,即使不用治疗,也能完全恢复正常。而对于使用机械通气的重症患者,在发病2年后仍有高达75%的比例能恢复独立行走能力,有的甚至完全恢复。基于这些知识,我们知道GBS是单相疾病,一旦达峰进入恢复期,患者的神经功能恢复,绝大部分只是时间问题,不保证其能恢复正常,但能确定会越来越好(除非疾病诊断有误,不是GBS)。 对于重症肌无力(MG)的各种免疫治疗药物,其起效时间各异,糖皮质激素平均起效时间为2-6周,硫唑嘌呤为6-15月,他克莫司为4周左右,环孢霉素为4-6周,利妥昔单抗为2周-3月,人体免疫球蛋白为2-5天,由此可见,刚服用几天免疫抑制剂怎么能指望病情会有明显改善呢?此外,不是所有MG患者治疗都能获得明显疗效,仍有10%左右沦为难治性MG,是临床极大的挑战。如果提前告知患者,让其有合理的期望值,就能减少预期焦虑,从容对待。 糖皮质激素和人体免疫球蛋白是治疗慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的一线用药,治疗的起效时间没有很好的总结,但有研究表明,使用丙球0.5/kg/dx4天或甲强龙500mgx4天后,患者在第15天评估均可发现临床评分有不同程度改善,说明CIDP在治疗后对疗效的期待至少需要2周左右。 近来被临床广为认识的坏死性自身免疫性肌病(NAM)一般也不是在住院期间就能让医生体验到治疗成就感的,一般认为SRP抗体介导的NAM需要联用激素和免疫抑制剂,平均起效时间约为3月左右。这意味着患者在住院期间明确诊断并启用治疗后就门诊随访即可,不必每天在病房里和患者大眼瞪小眼纠结不断被重复的“为什么治疗还没有效果?”这样的问题。 通过以上几个可治或自限性疾病的例子,简述了疾病自然病程和药物起效时间对疗效判断的影响,但值得注意的是,这些数据都是基于统计学的概率性结论,而且不同文献的数据会有出入,鉴于个体的差异以及影响疗效因素的复杂性,不能完全机械照搬,对于临床,我们需要心怀敬畏,留有余地。但对于符合大概率的情形,当患者或家属抛出“为什么治疗还没有效果?”的问题时,我们也可以信心满满地安慰他们:别急,让子弹飞一会,病情会好起来的!
转自 庄建华眩晕工作室 1、停留时间:复位时在每个步骤均应停留足够长时间,一般应维持至眼震消失或旋转感消失后再保持1分钟,以使耳石有足够的移动时间,保证有更多的耳石能够顺利返回椭圆囊。 2、复位次
转自,庄建华眩晕工作室 以最常见的后半规管良性阵发性位置性眩晕为例,眩晕发作具有以下5大特点: 1、潜伏期(latency):躺下后眩晕不是马上发作,而是要等大概1-5秒左右的潜伏期后才出现眩晕发作,有时潜伏期可长至15秒左右; 2、短暂性(transience):每次眩晕发作持续10-20秒左右自行终止,一般不超过1分钟; 3、互换性(reversibility):前、后半规管耳石症在躺下、坐起这两个方向相反的动作时均出现眩晕发作; 4、伴特征性眼震(up-beating torsional ):出现与受累半规管空间位置一致的眼震,在后半规管耳石症诱发试验时出现扭转、向上、向地性眼震; 5、疲劳性(fatiguability):反复多次试验后,眩晕及眼震程度减弱。 而相对少见的水平半规管耳石症也具有这5大特点,只是潜伏期比后管短、持续时间比后管略长,互换性在左右转头两个相反方向出现,其眼震表现为水平向地或离地眼震,疲劳性相对也比较轻。 以上5个特点均可用耳石症进行解释:头位改变后,原先处于重力最低点在重力作用下,向新的重力最低点移动,带动内淋巴液移动,再引起半规管壶腹嵴毛细胞偏移,毛细胞出现放电频率改变而出现眩晕症状,这过程需克服各种惯性,表现为潜伏期;耳石移动至新的重力最低点即停止移动,对毛细胞的牵拉作用随即消失,毛细胞恢复原位,毛细胞放电频率恢复至基础水平,眩晕随即停止,此为短暂性;躺下时耳石出现远离壶腹运动,可使受累的后半规管壶腹嵴毛细胞兴奋,坐起时耳石出现向壶腹方向运动,此时受累的后半规管毛细胞出现抑制,此二者均可引起两侧前庭张力的不对侧,均可引起眩晕发作,此为互换性;电生理研究表明兴奋单个半规管,临床出现与该半规管空间方向一致的眼震,也即Flouren定律,后半规管的空间位置关系决定了眼震类型为扭转、向上、向地,前半规管耳石症时出现向下扭转眼震,而在水平半规管耳石症时出现水平向地或离地眼震;多次反复躺下、坐起后或多次左右转头后,耳石分散且更贴近膜半规管管壁,此时耳石再移动时对毛细胞的拉力减弱,临床表现为疲劳性。 有作者研究发现:半规管壶腹处半径为680微米,管臂半径为160微米,耳石的平均直径为7.5微米进行计算,耳石从壶腹进入狭窄的半规管时所产生的拉力会出现明显的放大现象,耳石在半规管内和壶腹内移动时产生的拉力比为18:1,因此耳石在壶腹内移动所产生的压力可以忽略不计。再按照壶腹的长度和耳石移动的速度计算出耳石在壶腹内的移动时间正好为5秒,这与临床观察到的潜伏期基本一致。所以作者认为潜伏期的产生更可能是耳石在直径较大的壶腹内移动时所消耗的时间,而非惯性因素,只有当耳石移动到管径相对较小的半规管,引起拉力明显放大时才出现眩晕发作。水平半规管良性阵发性位置性眩晕的潜伏期相对较短的原因与耳石只在半规管内移动有关(耳石起始位置及移动位置均在半规管内,不经过壶腹)。